冀少杰医生的科普号

很多朋友看到这个题目估计会很奇怪，胃与声嘶有什么关系，是如何引起声嘶的呢？下面给大家就给大家揭开这面神秘的面纱。胃部不适通常会引起胃酸反流，胃酸反流到咽喉部引起的疾病统称为咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病的主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等，然而大部分的患者并没有烧心的症状。很多患者经常莫名的声嘶，查喉镜又查不出来很明确的体征，目前镜下诊断的标准尚不统一。仔细探究，大部分患者都有慢性胃炎的病史。目前咽喉反流性疾病诊断的金标准是24h喉咽部PH测定，由于很多医院设施有限，监测起来有一定的难度。目前诊断咽喉部反流性疾病主要依靠病史、体征以及一些特征性的临床表现，现总结评分标准如下：那怎么治疗这种疾病呢？首先建议抑酸药物PPI+胃动力药口服治疗8周以上，并且是随着症状改善是逐渐减量的；其次，生活习惯的改善也是非常重要的。可以从以下几方面做起：*把床的头侧抬高15-20cm并不建议睡高枕。相反的，你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm，*避免在睡前1-2小时吃东西如果您在进食后直立位1-2小时，将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。*避免下列的食物和饮料1.辛辣食物以及季节性特别强的食物；2.酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜；3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力；4.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达、含酒精饮品；5.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶。总之，咽喉反流性疾病是一个复杂的、诊断尚不明确的多发疾病，不单单需要药物的诊治，更需要配合生活习惯的改变、减轻体重、运动等多种方式。治疗方案的愈加丰富与完善，就愈能取得良好的效果。

最近遇到很多小孩打鼾的病人，一直在咨询扁桃体的问题，现在就简单介绍一下关于扁桃体的去与留。 扁桃体是位于口咽部上皮下的淋巴组织团块，扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体咽部的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌、和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，这些细菌致病。当机体因过度受凉、受凉等原因而使抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎症反复发作时（一般每年反复发作超过3次，称为反复发炎），它本身也就失去了其正常的防御作用，反而成为人全身疾病（风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等）的一个发病灶，这是扁桃体切除的手术适应症之一； 双侧扁桃体三度肥大 近期有很多孩子的家长咨询孩子打鼾，孩子睡觉容易憋醒，扁桃体经常发炎，有些还伴随腺样体肥大及鼻窦炎症状，进一步想寻找不手术，保守治疗能不能让扁桃体回缩，结果可能让大家失望了。除了急性充血性肥大的扁桃体经过抗感染及对症治疗治疗，可以恢复到发炎之前的状态外，对于慢性的扁桃体炎症，常常因为反复炎症刺激，扁桃体增生性肥大，单纯应用药物治疗是没有用的。这种情况下扁桃体影响了人的正常呼吸与吞咽，甚至引起鼻窦炎、中耳炎等并发症，也是手术切除术的适应症。 人在5至6岁以后，扁桃体的免疫功能已逐渐被其它器官所取代，所以关于扁桃体切除后会不会降低免疫力这一点倒是不用担心。现在很多人主张3岁以上可以手术，但这也不是严格的界限，有报到称更小的患儿行手术治疗，效果也很好。总之一句话，切之前一定要评估一下利与弊，当利大于弊时，年龄不是问题，并且人体的免疫系统是一个很大的网，缺少扁桃体太阳照常升起，人体正常运转，没有任何问题。希望这篇文章能解答你们关于扁桃体的心中疑惑，对你们有所帮助。

人人都有的淋巴结淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2～0.5㎝，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连，常不易扪及。淋巴结是人体免疫器官淋巴结和淋巴组织隶属于人体的免疫系统。有人形象的把免疫系统比喻为人体的站岗放哨以及英勇作战的部队。根据不同的作战功能，分成三大兵种：第一大兵种是“哨兵”，他们会奋不顾身地去铲除胆敢入侵的外来之敌和发生恶变的内在隐患，这叫做免疫监视作用；第二大兵种是“工程兵”，它们会构建起坚固的屏障，防御外来的细菌、病毒等，这叫做免疫防御作用；第三大兵种是“巡逻队伍”，他们及时识别和清除体内衰老死亡的细胞，维护机体的稳定，这叫做免疫稳定作用。淋巴结肿大的病因与临床表现感染性淋巴结肿大病因分类临床表现急性感染全身感染：传染性单核细胞增多症，布氏杆菌病、钩端螺旋体病局部皮肤红、肿、热、痛，可伴有全身发热和白细胞升高局部感染：多数由于局部淋巴结本身、邻近或引流区组织器官感染所致：如急性化脓性扁桃体炎等慢性感染慢性特异性感染：淋巴结结核可有轻度压痛，局部皮肤无红、肿、热等表现慢性非特异性感染：丝虫病肿瘤性淋巴结肿大病因临床表现恶性肿瘤转移常在原发肿瘤症状出现后出现、也可无明显原发肿瘤表现而出现的淋巴结肿大淋巴瘤无痛性进行性淋巴结肿大常为淋巴瘤首发和最重要的临床表现白血病急性或慢性淋巴细胞白血病淋巴结肿大常见，多为全身性，一般无压痛和粘连，质地中等变态反应性淋巴结肿大病因临床表现药物性变态反应常有红斑狼疮样皮疹，停药后淋巴结可缩小或消失，用药史和特殊皮疹有助于诊断组织细胞坏死性淋巴结炎以青少年多见，主要表现为高热、多处淋巴结肿大，有压痛，可伴有一过性白细胞减少，糖皮质激素治疗有效，预后良好淋巴结肿大的病因诊断淋巴结肿大的病因诊断是治疗的前提，应结合病史、体格检查、全身状况，必要的实验室和影像学检查，尤其是淋巴结病理学明确诊断。一份超声报告可能在初步检查时能为我们提供一些关于淋巴结良恶性的信息。如何看懂一份淋巴结超声报告？1看大小：正常淋巴结都有2-5mm（这里指短径），所以如果淋巴结短径在10mm以下，恶性可能性相对较小。2看结构：炎症等病变引起的淋巴结结构一般是正常的，髓质、皮质、淋巴结门分界都比较清楚，而肿瘤性病变，往往结构破坏，分界不清。3看血流：炎症导致的淋巴结增大，血流往往是中心血流；而肿瘤性病变则往往是混合血流或者周围血流。如果淋巴结超声的结果发现：1、淋巴结比较大，纵横比接近1（近圆形）2、回声低接近无回声3、无淋巴门结构显示、血流较丰富那么最好做个活检来排除一下恶性疾病。如果无意中发现淋巴结肿大，不要恐慌，不是所有的淋巴结肿大都是恶性肿瘤所致，建议前往医院进一步完善检查，必要时可行病理活检明确诊断。

一、最常见的耳聋基因（一）中国耳聋人群的病因分析（二）国人三种最常见的耳聋基因：1、GJB2基因：GJB2基因占耳聋病因的21％ ，引起的耳聋绝大部分是先天性重度或极重度的听力下降。GJB2相关耳聋遗传方式：常染色体隐性遗传。即父母的听力都是正常的，但因为他们都是基因突变的携带者，那么他们的后代就有25%的几率发生耳聋，50%的几率会是和父母一样的基因突变的携带者，另外25%的几率是完全正常的。GJB2相关耳聋的突变及听力表现：——21%耳聋患者可检出GJB2 基因突变； ——3%正常个体携带GJB2基因突变。听力表现：大部分表现为先天性重度耳聋，少部分表现为轻中度耳聋、儿童期发生的迟发性或进行性耳聋。2、SLC26A4基因：SLC26A4基因占耳聋病因的19％，这个基因和颞骨畸形(大前庭导水管综合症)有关，绝大部分会导致先天性或迟发性耳聋。SLC26A4相关耳聋遗传方式：和前面讲过的GJB2一样，也是常染色体隐性遗传。SLC26A4基因突变与大前庭水管综合征联系密切。SLC26A4相关耳聋的突变及听力表现：——19%耳聋患者可检出SLC26A4 基因突变；——3% 正常个体携带SLC26A4基因突变。听力表现：大部分表现为先天性重度耳聋，一部分表现为程度不等耳聋、儿童期发生的迟发性或进行性耳聋，轻度的头部外伤可诱发及加重耳聋。患者注意事项：3、线粒体基因（主要是mtDNA A1555G/C194T这两个位点的突变）：占耳聋病因的4.4％，是一种氨基糖甙类药物致聋的敏感基因。注：氨基糖甙类抗生素的种类很多，包括链霉素、庆大、卡那、妥布及小诺霉素等，这种抗生素有严重的耳毒性副作用且导致的听力下降不可逆。目前在大医院应用比较少，但是一些社区医院或者相对落后的地方仍应用广泛。线粒体突变相关耳聋的遗传方式：母系遗传（人的线粒体都是从母亲处而来，如果母亲是这种线粒体基因突变的携带者，那么她的孩子，不管男孩还是女孩，都会携带这种基因，如果她的孩子是个女孩，那么这个女孩还会继续传给她的后代。）对于药物性耳聋易感基因携带者，需要在就医时出示下面这个用药指南：药物性耳聋易感基因携带者听力表现：大部分表现为出生时听力正常，部分表现为高频听力下降性耳聋、迟发性耳聋。年龄越轻，应用氨基糖甙类抗生素出现的听力损失就越重，甚至会一针致聋。二、耳聋基因诊断及遗传咨询（一）耳聋遗传咨询1、定义：由专业人士应用遗传学评估及耳聋基因检测结果，解答耳聋个体和家庭提出的关于耳聋遗传学方面的问题，在权衡现在与未来、个人与家庭、社会利弊的基础上，给予婚姻、生育、防治、预后、教育等方面的医学指导，最终降低人群遗传性耳聋的发病率。2、耳聋遗传咨询的步骤：（二）耳聋基因诊断方案1、耳聋基因诊断方案有很多，最主要的方案有2种：——常见耳聋基因序列分析： GJB2，SLC26A4，线粒体基因，GJB3，检测手段包括两种：耳聋基因诊断芯片；基因序列分析。——更多已知耳聋基因检测2、门诊耳聋基因诊断流程三、耳聋产前诊断（一）需要做产前诊断的家庭1、GJB2耳聋家庭；2、与SLC26A4基因突变相关的大前庭水管耳聋家庭；3、其他已知耳聋基因突变导致的严重耳聋家庭；4、线粒体耳聋由于其肯定的母系遗传规律，只做预测，无须产前诊断；（二）产前诊断的前提条件明确先证者（第一个孩子）与父母基因型以及三者基因型间的对应关系，排除非亲生关系或新生突变。（三）产前诊断技术1、超声引导下羊绒毛膜取样（怀孕11-13周)；2、超声引导下羊膜腔穿刺羊水取样(怀孕18～22周)；3、超声引导下行脐带穿刺脐带血取样(约24~~26周)。注：胎儿脐静脉穿刺相比绒毛活检及羊水穿刺相关并发症和流产率均较高,仅适用于作为产前诊断的补救措施或某些特殊疾病的诊断手段,不应该成为产前诊断的常规手段。（四）产前诊断流程四、胚胎植入前诊断除了产前诊断，还有一种遗传性耳聋的预防方法是胚胎植入前诊断。（一）胚胎植入前诊断的概念：取母亲和父亲的卵子和精子在体外发育一个胚胎，待胚胎发育至第五天，取1~3个细胞进行检测，然后选择正常的胚胎植入到妈妈的肚子里，这样基本就可以保证孩子生下来没有听力问题。（二）基本流程：五、常见问题解答1、耳聋不可治疗，无需干预，无需检测？答：检出药物性聋可预防家族人群发生类似问题；出生即聋，不检测可能在2岁后才发现，就错过了安装耳蜗的最佳时机；出生不聋，青少年时听力下降，父母如忽视，也将错过早期最佳治疗阶段。2、诊断收费较贵？答：基因诊段费用：1000-1500元，北京新生儿免费。3、是否只有有家族史的家庭才适合做检测？健康人为何要普筛？答：人群中耳聋突变携带率达到了6%（健康人），301医院对535个阳性患者的检测中，只有13个有家族史，仅占2.42%（可以说绝大多数中国耳聋患者均无家族史）。4、应该在哪个孕周做检测？答：a: 不晚于妊娠中期，建档时或做唐筛时最合适；b: 唐筛结果高危人群要在羊穿前做检测，羊穿时多备出羊水做耳聋DNA测序，产前诊断。5、为何丈夫也要检测？答：a.导致耳聋的基因绝大部分都是隐性遗传方式，即夫妻各携带一条突变的等位基因；b.丈夫家庭可受益：药物性耳聋基因突变率为2~3‰，因为男性当中也会有一些药物性耳聋基因突变携带者，若发现丈夫为阳性药物性聋体质，其家族成员就也有部分此体质，可对其整个家族进行预防；c.弥补位点覆盖不足：丈夫做检测会使遗漏降低。6、检测出夫妻双方都为基因突变携带者后，有的孕妇会提出：耳聋孩子我也要，是否就不用做检测？答：当然是否做是自愿的，但还是建议最好做一下检测。可以明确病因，便于后续的咨询与指导。发生连续几胎均为聋儿的家庭，父母也会产生巨大的心理及经济负担。

张华，李文君今天门诊来了一位14岁的患者，在玩完过山车后忽然觉得听力下降的，来医院检查，被确诊为大前庭水管综合症。这个中学生自幼因为听力不好使用助听器，而且经常参加剧烈体育活动。此次是被我们首先诊断出病因，经过一个月的治疗，听力恢复到原来的水平。这位同学有两大幸事：1）这么多年没有虽然没有诊断清楚，直到这么大了才发生第一次听力下降（一般情况下学龄前常常多次听力下降）；2）发病后及时治疗，并回复原状。但这只是个案，我们不能因此放松警惕。大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 是一种越来越被广泛认识的临床常见的隐性遗传性非综合征型听力障碍性疾病。其主要表现为出生后出现波动性听力下降。主要患者群是处于成长发育期的儿童青少年。【病因】由于该病发病机制复杂,早期诊断和治疗尚缺乏特异有效的方法,所以暂时无法清楚解释其发病原因。可能的因素有：① 家族遗传。② 孕期感染。③ 耳毒性药物等。【临床表现】 LVAS多在幼年发病,主要表现为双侧不对称性听力损失, 听力损失以进行性、波动性为特点,其波动性常与头部外伤、感冒有关,可伴有或不伴有眩晕。【诊断】 除询问病史、临床症状及听力学检查外, LVAS 的诊断主要依靠颞骨高分辨率CT和MRI扫描。【治疗】 ⑴ 对有残余听力者应适时配戴助听器, 帮助患儿维持良好的听觉条件。当听力出现波动性改变时, 一定要先积极治疗，并及时调整助听器的输出功率。治疗期间，建议暂时不使用助听器。但由于该种病情会随时恶化，则此类患者应随时准备进行人工耳蜗植入术。因为听力一旦不恢复，言语能力随时会变差，尤其是学龄前儿童。⑵ 对于极重度聋的LVAS患者,助听器使用无效时应及时考虑人工耳蜗植入。【预防】 LVAS确诊后,要告诫患者及家长以下事项：② 定期检查听力，养成良好的听力随访习惯，出现听力问题及时就诊。② 避免头部受到外伤，即使是轻微的碰撞。③ 不宜参加剧烈体育运动,如坐过山车，蹦极等。④ 勿用耳毒性药物。⑤ 避免接触强噪声,⑥ 预防感冒、注意患儿的情绪控制、减少擤鼻等容易产生压力的动作。

网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的，家长很迷惘，心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子，本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃，可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题，可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法，应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任，孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查，下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差，甚至很多地区新生儿听力筛查还没有，等到家长发现听力不好已经1周岁了，错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略，指南是权威的参考方案，具体简介如下：1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估，确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿，都应在6月龄内实施干预，包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿，使用助听器3-6个月无明显效果，在10个月左右进行人工耳蜗术前评估，建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据，有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上，由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中，以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心，使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益，包括助听器，人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务，并注意保护隐私。附：婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表

最近门诊总能遇到EB病毒阳性的病人来咨询会不会是鼻咽癌，一大部分人已经在外院做了很多检查，基本排除鼻咽癌的可能，仍担心是不是漏诊？我想他们主要还是心理问题，在此有必要就此问题想大家解释一下，希望各位患者能理解EB病毒阳性什么意思！谈到EB病毒阳性，有一点谈虎色变的感觉，其实也不是那么可怕，有一点得承认那就是EB病毒抗体阳性者其鼻咽癌发病率的确比阴性者高一些，但阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人，两者不是百分百关系！打一个比方，大家都知道吸烟容易得肺癌，那么我们把EB病毒阳性比作吸烟，鼻咽癌比作肺癌，是不是这个问题就好理解一点，吸烟的人得肺癌的比不吸烟的多，但是不是吸烟的都得肺癌，看看身边的吸烟的人你所知道有多少吸烟但没肺癌的人。同理，EB阳性的病人很多都不会得鼻咽癌的。广东省是鼻咽癌高发地区。而EB病毒和鼻咽癌密切相关，在广东EB病毒抗体阳性率占5%-10%，鼻咽癌的检出率为253/10万，显然EB病毒阳性并不说明就一定是鼻咽癌。EB病毒阳性基本说明有病毒感染，但不得不说一个情况，那就是假阳性，主要还是现在检验手段不够精确，另外感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都是EB阳性的病因。EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性，就要引起警惕。特别是，“抗体阳性”还有“滴度高低”之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示，连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，三年内发展为鼻咽癌者占18.5%，五年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此，抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”，尤应引起关注。发现EB病毒阳性怎么办？我想这是大家最为关心的，首先检查一下自己有没有以下症状：耳鸣、耳闷、听力下降、头痛（单侧）、头晕、面部麻木、视力变化、复视、颈部肿块等如果有必要去专业耳鼻喉科检查一下。如果没有以上症状，也可到医院检查一下鼻咽部，没问题可3个月到半年复查一次，根据EB的滴度变化我们可以粗略判断是怎么个情况。一般不要太过太担心，如果实在不放心可以到医院检查。另外强调一个鼻咽癌问题：家族聚集性现象，有家族史的危险人群后，有如下症状应重视：EB病毒阳性，滴度持续升高，持续性鼻塞、流鼻血，听觉不灵、耳鸣，头痛、面部麻木，复视，颈部淋巴结肿大等，若年龄超过40岁，长期吸烟饮酒，出现颈部淋巴结肿大，进行性增大、无痛、质地较硬的症状，更应及时到医院检查，以便早期诊断、早期治疗。

最近有许多患者打电话来询问，说有咽喉好像有异物，吐不出咽不下，有时还伴有颈部有一条绳紧束感，可是纤维喉镜检查无异常发现，这是怎么回事？众多患者不理解，“我明明感觉有异物在喉咙里，为什么检查却什么都没有。” 梅核气病症主要表现，咽喉中有异物感，这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处，咳不出又咽不下，多因为生气引起而得名。这些患者就诊时的表述、神情可见，精神郁闷、多疑，形体消瘦、困倦、乏力、失眠。一般多为女性患者。诊断时，一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。 “咳不出，咽不下，心情容易烦闷” 然而，多数感觉咽喉有异物的患者，到医院就诊时，多强烈表示要取出咽喉处的异物，但是经喉镜检查，没发现任何异物时，他们烦躁不安的情绪立即呈现，或是独自嘀咕不停，或是缠着医生再检查一次，或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等，这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。 有一位50岁的廖女士咽喉异物感咳不出、咽不下，此感觉已经持续了两三年，总以为是咽喉炎，服用了很多咽喉炎的药，作用都不明显，而且心情越来越烦躁，她以为是更年期的现象。日前，廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。 廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感，但不妨碍饮食，经喉镜检查，没有发现咽内异物，但却发现，廖女士在阐述病情时，神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等。医生分析，根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现，廖女士不是咽喉炎，而是梅核气，咽喉中像有痰粘着，但吐不出，又咽不下，又称之为咽部神经官能症或臆球症。 “精神、心理因素是梅核气的主要原因” 有人统计梅核气的发病率在咽喉病中达40%，多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物，不存在什么大问题，而不治疗。更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊，当检查不显示异物时，误认为医生不负责、明明有症状，就是检查不出病，不安、躁动的情绪立即表现出来，甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。面对满脸疑虑又急促不安的患者，医生应进行耐心的 解释和心理疏导。 梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉，咳不出、吞不下，但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外，该症状会随着情绪的波动出现变化，时轻时重。检查咽喉，并没有异常，即使有不适，也很轻微。而全身症状就特别明显，患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦，甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞，脉弦。可以用中成治疗，“金嗓利咽丸”、“舒肝颗粒”、“逍遥丸”等，或用中药“半夏厚朴汤药”等。 梅核气发病的主要原因，与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下，患者颇为敏感，会觉得有痰卡喉的感觉，咽不下吐不出，情绪越波动、咽喉异物感越明显，越想越严重。因此患上此病后关键是个人进行思想疏理，不要背思想包袱，坚持合理的药物治疗慢慢就会痊愈。 “吃消炎药、和凉茶治疗，没什么作用。” 梅核气的患者，多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗，这样其实没什么作用。 梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西，咳不出吞不下，有认为是咽喉炎，也有人认为是上火，吃了很多治疗咽喉炎的药，消炎药、凉茶都派上用场，都没有什么作用，去检查又发现不是咽喉炎，咽喉也没异物，心里更犯嘀咕，同时，就越觉得咽喉堵得更厉害，那团东西感觉越大越重。 咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹，会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现，在排除这两者之后，才可以诊断为梅核气。 通过中医辨证施治针灸治疗，可以达到满意的效果;另外，可根据病情进行对症治疗，还要对这类患者从生理方面进行开导，解除思想顾虑，增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物，加强体育锻炼，增强体质等。